Ортезы для стопы. Проблемы стопы
Проблемы стопы занимают важнейшее место в ортопедической патологии. По данным современных исследований на патологию стопы приходится до 62% от общего количества заболеваний опорно-двигательного аппарата. В настоящее время патология стопы стремительно «молодеет».
Важно понимать, что внешние «косметические» (по мнению покупателей) дефекты стопы — очень часто не что иное, как проявления серьезных заболеваний и нарушение двигательного стереотипа при ходьбе.
Проблемы задней опорной поверхности
В медицине рассматривается большое количество проблем, связанных с пяточной областью. На практике покупатели в аптеке и специализированном салоне чаще всего жалуются на различные проявления омозолелостей, огрубение кожи и трещины в области пятки. Эти состояния вызываются повышенной нагрузкой на пяточную область при ходьбе и стоянии, особенно в условиях нарушенного двигательного стереотипа.
Омозолелости и огрубение кожи могут проявляться по всей поверхности пятки, с одной стороны (изнутри или снаружи) и только в задней части пятки.
Огрубение кожи по наружному краю пятки говорит об изменении двигательного стереотипа и развороте пятки при ходьбе и стоянии вовнутрь (в медицине это состояние называется «варусное положение пяточной кости»). В таком случае стопа защищается от высокой нагрузки на внешний край с помощью образования толстой грубой кожи. Нередко варусное положение пятки возникает после травм пяточной кости, переломов лодыжек, после вывихов и заболеваний голеностопного сустава.
Огрубение по внутреннему краю пятки — результат отклонения пяточной кости кнаружи («вальгусное положение пятки»). Такое состояние появляется как проявление плоскостопия, может самостоятельно возникать при избыточной массе тела, при высокой нагрузке на голеностопный сустав и одновременной слабости связок голеностопного сустава и мышц голени. Ось голени и пяточной кости в этом случае значительно отклонены друг от друга (отклонение более 5 градусов).
Признаки неправильного положения пятки можно найти на обуви покупателя — у обуви чаще снашивается внутренняя сторона каблука, очень быстро приходят в негодность или теряются набойки на модельной обуви.
Огрубение по заднему краю пятки возникает при весьма специфическом положении стопы, когда продольный свод повышен и стопа при стоянии и ходьбе опирается только на пятку и основание пальцев (так называемая «полая стопа»). Высокая нагрузка приводит к образованию гиперкератоза именно на задней части пятки.
Развитие огрубелой кожи, мозолей и трещин на пятке — процесс длительный и постоянный.
Еще одно распространенное проявление проблем задней опорной поверхности — пяточная шпора. Это состояние возникает как результат длительной нагрузки на стопу при ходьбе с одновременным нарушением обменных процессов в сухожильном аппарате пяточной области. В результате начинает развиваться новая, не дифференцированная «кость». Во время роста этой «кости» при повышенной нагрузке возникают основные проявления пяточной шпоры.
Патология проявляется как сильные боли в пятке при ходьбе и стоянии. Интенсивность болей может быть столь значительной, человек передвигается с трудом, стараясь опираться на носки.
Устраненине проблем задней поверхности стопы осуществляется различными методами: хирургическим вмешательством (в клинике Травматологии и ортопедии РГМУ), ношением правильной обуви и ношением различных видов вкладных приспособлений под пятку.
Проблемы передней опорной поверхности
С передней опорной поверхностью стопы связано большое количество обращений к врачам и в аптечные пункты. Неприятности, проявляющиеся в этом отделе стопы, приносят наибольшее количество отрицательных эмоций и являются одновременно большой медицинской и эстетической проблемой.
Множество симптомов, таких как натоптыши, «косточка» у основания большого пальца, деформации пальцев — не что иное, как осложнения поперечного плоскостопия.
Поперечное плоскостопие
Поперечное плоскостопие развивается на уровне костей предплюсны. Заболевание делится на 3 степени в зависимости от силы поражения стопы.
При первой степени плоскостопия своды достаточно высоки и еще неплохо выполняют свои функции, «проявляя недовольство» только при повышенных физических нагрузках: длительных ходьбе, стоянии, работе «на ногах». Часто при этой степени плоскостопия практически не наблюдается внешних изменений или деформации стопы, определить заболевание возможно только при специальном обследовании.
Вторая степень плоскостопия характеризуется выраженными изменениями в костной системе и мышечном тонусе стопы. Полнота ноги увеличивается, стопы деформируются, часто появляется так называемая «косточка» Hallus valgus (халлюс вальгус). Она возникает в области первого плюснефалангового сустава и причиняет большие неудобства, связанные как с болью, так и с изменением внешнего вида стопы.
Большой палец начинает смещаться кнаружи, формируя характерный эстетический дефект. Именно на такое положение большого пальца и обращают свое внимание клиенты специализированных салонов и ортопдеических отделов аптек, обращаясь за помощью.
Другим признаком поперечного плоскостопия, с которым приходится сталкиваться очень часто, являются натоптыши — болезненные омозолелости на подошве, мешающие при ходьбе и стоянии.
Натоптыши при плоскостопии появляются в «типичном месте» — под основаниями второго и четвертого пальцев стопы.
Плоскостопие третьей степени характеризуется практически полным уплощением стопы, отсутствием сводов, выраженной деформацией костного скелета и падением тонуса мышечной ткани.
Внешний признак плоскостопия третьей степени— выраженные деформации второго и третьего пальцев. Наиболее частая деформация пальцев стопы при поперечном плоскостопии — перекрещивание пальцев. В этом случае второй палец «налезает» на первый и располагается сверху.
Деформация пальцев протекает на фоне выраженного отклонения большого пальца кнаружи. Характерная проблема клиентов в этом случае — сложности с подбором обуви. Человек для обеспечения достаточного пространства для деформированных пальцев вынужден покупать обувь на один-два размера больше обычного.
Похожие записи:
